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奥沙利铂|乐沙定Oxaliplatin
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奥沙利铂|乐沙定Oxaliplatin

奥沙利铂|乐沙定Oxaliplatin
私人医生月卡套餐价格:330
  • 品牌:乐沙定
  • 单位:50mg
  • 成分:
  • 生产商:
  • 结构:注射剂
  • 全程陪同翻译
  • 顶级药房拿药
  • 预订往返机票、机场接送
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奥沙利铂|乐沙定Oxaliplatin说明书  
本网站任何关于药品使用的建议仅供参考,不能替代医嘱  
药物: 奥沙利铂|乐沙定Oxaliplatin
中国上市情况: 乐沙定已上市
治疗: 乐沙定与5-氟尿嘧啶和亚叶酸(甲酰四氢叶酸)联合应用 :乐沙定一线应用治疗转移性结直肠癌 ;乐沙定辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期(Duke’s C期)结肠癌,乐沙定用于该适应症是基于国外乐沙定临床研究结果
参考用法用量:
乐沙定限成人使用。
乐沙定辅助治疗时,奥沙利铂乐沙定推荐剂量为85 mg/m,静脉滴注,每2周重复1次。共12个周期(6个月)。
乐沙定治疗转移性结直肠癌,奥沙利铂乐沙定的推荐剂量为85 mg/m,静脉滴注,每2周重复1次。
应按照病人的耐受程度进行乐沙定剂量调整(见【乐沙定注意事项】中“乐沙定特殊警告和特殊使用注意事项”)。
奥沙利铂乐沙定应在输注氟尿嘧啶前给药。
将奥沙利铂乐沙定溶于5%葡萄糖溶液250-500 mL中(以便达到0.2 mg/mL以上的浓度),持续输注2-6小时。
奥沙利铂乐沙定主要用于以5-氟脲嘧啶续输注为基础的联合方案中。在双周方案中,5-氟脲嘧啶采用推注与持续输注联合的给药方式。
不良反应: 奥沙利铂乐沙定与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间,可观察到的最常见的乐沙定不良反应为 :胃肠道(腹泻,恶心,呕吐以及黏膜炎)、血液系统(中性粒细胞减少,血小板减少)以及神经系统反应(急性,剂量累积性,外周感觉神经病变)。总体上,这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。

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治疗流程
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奥沙利铂|乐沙定Oxaliplatin说明书
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乐沙定:

奥沙利铂乐沙定的分类为具有细胞毒作用的其它抗癌药物,ATC编号L01XA03。奥沙利铂乐沙定属于新的铂类抗癌药,其中铂原子与1,2 二氨环己烷(DACH)及一个草酸基结合。奥沙利铂乐沙定是单一对映结构体。顺式-草酸(反式-1-1-1,2-DACH)铂。乐沙定呈白色或类白色冻干疏松块状物,乐沙定常用于转移性结直肠癌治疗,或乐沙定辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期(Dukes C)结肠癌。

乐沙定药物简介:

乐沙定通用名
奥沙利铂
乐沙定商用名
乐沙定(进口);奥正南、齐沙、艾恒、艾克博康、草铂、多令、辰雅、佳乐同泰(国产)。
乐沙定英文名
Oxaliplatin for Injection
乐沙定性状
乐沙定为白色或类白色冻干疏松块状物或粉末. 乐沙定分子式:C8H14N2O4Pt,乐沙定分子量:397.29CAS:61825-94-3
乐沙定药理毒理
奥沙利铂乐沙定在多种肿瘤模型系统,包括在人结直肠癌模型中,乐沙定都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外乐沙定试验也证实在顺铂耐药的肿瘤模型中,乐沙定仍然有效。
在体内和体外乐沙定研究中,均可观察到奥沙利铂乐沙定与5-氟尿嘧啶联合应用的协同细胞毒作用。
关于奥沙利铂乐沙定的作用机制,虽然尚未完全清楚,但已有研究表明,奥沙利铂乐沙定通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交联,乐沙定从而抑制DNA 的合成,乐沙定产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。
乐沙定药代学
乐沙定以130mg/m2的剂量连续滴注2小时,乐沙定血浆总铂达峰值5.1±0.8mg/ml/h,模拟的曲线下面积为189±45mg/ml/h。当乐沙定输液结束时,乐沙定50%的铂与红细胞结合,而乐沙定另外50%存在于血浆中。25%的血浆铂呈游离态,另外75%血浆铂与蛋白质结合。蛋白质结合铂逐步升高,于给药第五天后稳定于95%的水平。乐沙定药物的清除分为两个时相,乐沙定清除相半衰期约为40小时。乐沙定多达50%的药物在给药48小时之内由尿排出(乐沙定55%的药物在6天之后清除)。乐沙定由粪便排出的药量有限(给药11天后仅有乐沙定5%经粪便排出)。乐沙定在肾功能衰竭的病人中,仅有可过滤性铂的清除减少,而并不伴有毒性的增加,因此并不需要调整乐沙定用药剂量。与红细胞结合的铂清除很慢。在给药后的第22天,红细胞结合铂的水平为血浆峰值的56%,而此时大多数的总血浆铂已被清除。在以后的乐沙定用药周期中,总的或不被离心的血浆铂水平并无显著升高;而红细胞结合铂出现明显的早期累积现象。
乐沙定适应症
乐沙定与5-氟尿嘧啶和亚叶酸(甲酰四氢叶酸)联合应用 :乐沙定一线应用治疗转移性结直肠癌 ;乐沙定辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期(Duke’s C期)结肠癌,乐沙定用于该适应症是基于国外临床研究结果。
乐沙定用法用量
乐沙定限成人使用。
乐沙定辅助治疗时,奥沙利铂乐沙定推荐剂量为85 mg/m,静脉滴注乐沙定,每2周重复1次乐沙定。共12个周期(6个月)。
乐沙定治疗转移性结直肠癌,奥沙利铂乐沙定的推荐剂量为85 mg/m,乐沙定静脉滴注,每2周重复1次乐沙定。
应按照病人的耐受程度进行乐沙定剂量调整(见【乐沙定注意事项】中“乐沙定特殊警告和乐沙定特殊使用注意事项”)。
奥沙利铂乐沙定应在输注氟尿嘧啶前给药。
将奥沙利铂乐沙定溶于5%葡萄糖溶液250-500 mL中(以便达到0.2 mg/mL以上的浓度),持续输注乐沙定2-6小时。
奥沙利铂乐沙定主要用于以5-氟脲嘧啶续输注为基础的联合方案中。在乐沙定双周方案中,5-氟脲嘧啶采用推注与持续输注联合的给药方式。
乐沙定危险人群
乐沙定|肾功能不全者 :目前尚无奥沙利铂乐沙定用于严重肾功能不全患者的资料。中度肾功能不全者,开始乐沙定治疗时可给予推荐的乐沙定剂量。对于轻度肾功能不全者,无需调整乐沙定剂量。
乐沙定|肝功能不全者 :在乐沙定I期临床研究中对于不同程度肝功能不全者,肝胆管异常发生的频率和严重程度可能与疾病进展程度及最初的肝功能紊乱有关。在乐沙定临床研究中,对肝功能异常者不需要进行特别的乐沙定剂量调整。
乐沙定用法
奥沙利铂乐沙定用于静脉滴注,使用乐沙定时无需水化。
将奥沙利铂乐沙定溶于5%葡萄糖溶液250-500 mL中(以便达到0.2 mg/mL以上的浓度),通过外周或中央静脉滴注乐沙定2-6小时。奥沙利铂乐沙定必须在5-氟脲嘧啶前滴注。
如果漏于血管外,必须立即终止乐沙定给药。
乐沙定禁忌症
奥沙利铂乐沙定禁用于以下病人 :
已知对奥沙利铂乐沙定过敏者 ;
乐沙定|哺乳期妇女 ;
乐沙定|在第1疗程开始前已有骨髓抑制者,如中性粒细胞计数 < 2 x 10/L和/或血小板计数 <100 x 10/L ;
乐沙定|在第1疗程开始前有周围感觉神经病变伴功能障碍者 ;
乐沙定|有严重肾功能不全者(肌酐清除率小于30 mL/分)。
乐沙定不良反应
奥沙利铂乐沙定与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间,可观察到的最常见的乐沙定不良反应为 :胃肠道(腹泻,恶心,呕吐以及黏膜炎)、血液系统(中性粒细胞减少,血小板减少)以及神经系统反应(急性,剂量累积性,外周感觉神经病变)。总体上,这些乐沙定不良反应在奥沙利铂乐沙定与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。
下列表格中显示的乐沙定不良反应发生率数据来自转移癌治疗和辅助治疗所进行的临床研究(奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗组分别包括416和1108例患者),以及来自上市后经验。
表格中显示的乐沙定不良反应发生率是采用下列标准定义的 :很常见 (>1/10),常见 (>1/100,≤1/10),不常见 (>1/1000,≤1/100),少见 (>1/10000,≤1/1000) ,以及极少见(≤1/10000),包括个例。
表格后给出了更详细的信息。
乐沙定|给药部位情况 :很常见注射部位反应(* 渗漏可能引起局部疼痛和炎症,后者可能很严重并引起并发症,尤其是当奥沙利铂乐沙定通过外周静脉途径输注时(见【乐沙定注意事项】中“乐沙定特殊警告和乐沙定特殊使用注意事项”)。
乐沙定|自主神经系统异常 :常见面色潮红。
乐沙定|全身异常* :很常见发热(发热很常见,包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热,或免疫源性),疲劳,过敏/过敏性反应(常见过敏反应例如皮疹,尤其是荨麻疹,结膜炎,鼻炎。常见过敏反应包括支气管痉挛,血管性水肿,低血压以及过敏性休克),无力,疼痛,体重增加(辅助治疗) ;常见胸痛,体重减轻 (转移癌治疗) ;乐沙定少见免疫过敏反应,血小板减少,溶血性贫血。
乐沙定|中枢以及外周神经系统异常 * :乐沙定很常见外周感觉神经病变,头痛,感觉异常 ;常见头昏,运动神经炎,假性脑膜炎 ;乐沙定少见构音障碍。
乐沙定|胃肠道异常 :乐沙定很常见腹泻,恶心,呕吐,口腔炎/黏膜炎,腹痛,便秘,厌食 ;乐沙定常见消化不良,胃食道返流,呃逆 ;乐沙定不常见肠梗阻、小肠梗阻 ;乐沙定少见结肠炎,包括由艰难梭菌引起的腹泻。
乐沙定|代谢营养异常 :乐沙定常见脱水 ;乐沙定不常见代谢性酸中毒。
乐沙定|肌肉骨骼异常 :乐沙定很常见背痛 ;乐沙定常见关节痛、骨痛。
乐沙定|血小板、出血及凝血异常 :乐沙定很常见鼻出血 ;乐沙定常见出血,血尿,血栓性深静脉炎,肺栓塞,直肠出血。
乐沙定|精神异常 :乐沙定很常见抑郁、失眠 ;乐沙定常见紧张。
乐沙定|防御机制异常 :乐沙定很常见感染。
乐沙定|呼吸系统异常 :乐沙定很常见呼吸困难,咳嗽 ;乐沙定常见鼻炎,上呼吸道感染 ;乐沙定少见间质性肺病,肺纤维化**。
乐沙定|皮肤以及皮下组织异常 :乐沙定很常见皮肤异常,脱发 ;乐沙定常见皮肤剥脱 (例如手足综合征),红斑疹,皮疹,过度出汗,皮肤附属组织异常。
乐沙定|影响其它感觉器官的异常 :乐沙定很常见味觉异常 ;乐沙定不常见耳毒性 ;乐沙定少见耳聋。
乐沙定|肾脏以及泌尿系统异常 :乐沙定常见排尿困难,尿频和排尿异常。
乐沙定|眼睛异常 :乐沙定常见结膜炎,眼睛功能异常 ;乐沙定不常见视力敏度一过性减低, 影响视野的异常,视神经炎。
乐沙定|异常实验室参数 :
乐沙定|血液系统* - 乐沙定很常见贫血,中性粒细胞减少,血小板减少,白细胞减少,淋巴细胞减少 ;乐沙定常见中性粒细胞减少合并发烧/中性粒细胞减少合并败血症(例如3/4级中性粒细胞减少以及明确的感染)。
乐沙定|生化 - 乐沙定很常见碱性磷酸酶水平升高,胆红素升高,血糖异常,LDH升高,低钾血症,肝脏酶水平升高(SGPT/ALAT、SGOT/ASAT),血清钠异常 ;乐沙定常见血液肌酐水平升高。
乐沙定|* 详见下面部分。
** 见【乐沙定注意事项】中“乐沙定特殊警告和乐沙定特殊使用注意事项”。
乐沙定|肝胆异常 :乐沙定极少见(≤1/10000) :肝窦阻塞综合征,又称为肝静脉阻塞性疾病,或与此类症状相关的包括紫癜性肝病、肝结节状再生性增生和窦周纤维化在内的组织学异常。由此,临床表现可能包括门静脉高压症和/或转氨酶升高。
乐沙定|胃肠道毒性 :
需要使用有效的止吐药进行预防和/或治疗。
乐沙定|严重的腹泻和/或呕吐可能引起脱水,麻痹性肠梗阻,小肠阻塞,低钾血症,代谢性酸中毒和肾脏功能的损害,尤其当奥沙利铂乐沙定与5-氟尿嘧啶联合使用时(见【乐沙定注意事项】中“乐沙定特殊警告和乐沙定特殊使用注意事项”)。
乐沙定|神经系统 :奥沙利铂乐沙定的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。乐沙定主要表现在外周感觉神经病变,表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或不伴有痛性痉挛,通常遇冷会激发。这些症状在接受乐沙定治疗的病人中的发生率为95%。在乐沙定治疗间歇期,症状通常会减轻,但随着乐沙定治疗周期的增加,症状也会逐渐加重。
病人症状持续的时间,疼痛和/或功能障碍的发生程度是进行乐沙定剂量调整的指征,甚至有时需要中止乐沙定治疗(见【乐沙定注意事项】中“乐沙定特殊警告和乐沙定特殊使用注意事项”)。
乐沙定|功能障碍包括不能完成精细动作,这种症状可能与感觉障碍有关。当累积乐沙定剂量接近850 mg/m(或10个周期)时,出现持续症状的危险性接近10%,当累积乐沙定剂量约为1020 mg/m(或12个周期)时,可达20%。
在大多数情况下,神经系统的症状和体征在乐沙定治疗停止后可以得到改善或完全消退。
乐沙定在结肠癌的辅助治疗中,乐沙定治疗终止6 个月后,87%患者不再有任何症状或者仅有中度症状。在超过3 年的随访后,大约3%的患者仍存在持续的、中度的感觉异常(2.3%)或者仍有可能影响日常活动的感觉异常(0.5%)。
已有关于应用奥沙利铂乐沙定后出现急性神经感觉症状的报道(见【乐沙定药理毒理】中“乐沙定临床前安全性研究资料”)。这些症状通常在乐沙定服药后几小时内出现,多发于遇冷空气时。症状特征表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或感觉减退,或有可能发生急性咽喉感觉异常综合征。该综合征(其发生率约为1%和2%)主要特征是伴有吞咽困难和呼吸困难的主观感觉,但并无任何呼吸困难的客观征象(无发绀和缺氧症发生),也不伴有喉痉挛或支气管痉挛(无哮鸣和喘鸣)。也曾报道出现颌痉挛、舌部感觉异常以及随后可能出现的语言障碍和胸闷等症状。
虽然发生以上症状时,可以给予抗组胺药和支气管扩张剂,但即使不做任何处理,这些症状也可以迅速逆转。在以后的乐沙定治疗中延长乐沙定输注时间可以减少症状的发生率(见【乐沙定注意事项】中“乐沙定特殊警告和乐沙定特殊使用注意事项”)。
奥沙利铂乐沙定治疗期间还有其它神经学上的症状,如发音困难、腱反射消失及Lhermitte’s 征等的报道。还有视神经炎的个例报道。
乐沙定|过敏反应 :奥沙利铂乐沙定与与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用,每2周剂量为85 mg/m,根据患者和级别的过敏反应/过敏发生率 :
乐沙定转移癌治疗 - 所有级别9.1% ;3级1% ;4级<1%。
乐沙定辅助治疗 - 所有级别10.3% ;3级2.3% ;4级0.6%。

乐沙定用法用量:

乐沙定注意
1.乐沙定对铂类衍生物有过敏者禁用。
2.乐沙定妊娠及哺乳期间慎用。
乐沙定剂量
在单独乐沙定或乐沙定联合用药时,推荐乐沙定剂量为130mg/m2,加入250~500ml 5%的葡萄糖溶液中输注2~6个小时。没有主要毒性出现时每3周(21天)给药1次。乐沙定剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。
乐沙定标示量
按乐沙定干燥品计算,含C8H14N2O4Pt应为98.0~102.0%
乐沙定制剂
在单独乐沙定或乐沙定联合用药时,乐沙定推荐剂量为130mg/m2,加入250~500ml 5%的葡萄糖溶液中输注2~6个小时。没有主要毒性出现时每3周(21天)给药1次。乐沙定剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。
乐沙定相互作用:
⒈乐沙定因与氯化钠和碱性溶液(特别是5-FU)之间存在配伍禁忌,所以奥沙利铂乐沙定一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉给药。
⒉乐沙定在动物和人的体内研究中显示,奥沙利铂乐沙定与5-FU联合应用具有协同抗癌作用。
3.奥沙利铂乐沙定在肠癌和转移性肠癌的治疗中被广泛应用,但由于乐沙定存在着比较严重的骨髓抑制,肠胃道反应和肝肾损伤等,故可配合同步服用中药,其作为一种辅助抑制剂,与奥沙利铂乐沙定同时服用,可以有效的增进淋巴因子il-12等的活性,提升免疫,同时能刺激骨髓,恢复骨髓的造血功能,另外更能提升细胞对化学药物毒性的耐受性,减少乐沙定副作用,增强乐沙定药物效果。
乐沙定药物过量: 奥沙利铂乐沙定没有已知的解毒剂,一旦发生乐沙定药物过量可能导致不良反应加重。应监测血液学指标并给予对症治疗。
乐沙定规格: 乐沙定50mg、100mg粉针
乐沙定贮藏: 乐沙定遮光、密闭,乐沙定在25℃以下保存。
乐沙定有效期: 乐沙定有效期二年
乐沙定注意事项:
医生应向患者说明患者在乐沙定用药期间不应接触冷刺激,尽量用温水洗手、洗脚,喝温水等,防止冷刺激对末梢神经的刺激,引起手足麻木、脱屑,手套征,袜子征,甚至手足知觉丧失。
乐沙定|不要使用含铝的注射材料 ;
乐沙定未经稀释不能使用 ;
乐沙定不得用盐溶液配制或稀释该品 ;
乐沙定不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用,(特别是5-氟尿嘧啶,碱性溶液,氨丁三醇,和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品)。奥沙利铂乐沙定输完后需冲洗输液管道。
奥沙利铂乐沙定与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y 型输液管连接器同时给予,置Y形管于紧靠静脉穿刺端,但是2种药物不能混入同一个输液袋中。
亚叶酸必须用等渗溶液,如5%葡萄糖,配制输注液,不要用盐或碱溶液。
输注奥沙利铂乐沙定后,需冲洗输液管。
乐沙定只能使用推荐的溶剂(见后)。
乐沙定如果配制的溶液中有任何沉淀物,都不能再使用,且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。
【乐沙定孕妇及哺乳期妇女用药】
目前尚无资料确定奥沙利铂乐沙定在孕妇中使用的安全性。根据乐沙定临床前的经验,临床推荐乐沙定剂量的奥沙利铂乐沙定可以致死和/或致畸。因此,在孕妇中,不主张用奥沙利铂乐沙定。只有在对胎儿的危险性进行了充分的评价并征得了病人的同意后,方可考虑使用奥沙利铂乐沙定。
既往未曾研究过乐沙定药物是否会通过乳汁排泄。在使用奥沙利铂乐沙定期间应当避免哺乳。
【乐沙定药物相互作用】
在接受5-氟尿嘧啶治疗前已接受单剂量奥沙利铂乐沙定85 mg/m治疗的病人,给予5-氟尿嘧啶的药物暴露剂量水平没有什么变化。
乐沙定体外研究证明,下列药物不影响奥沙利铂乐沙定与血浆蛋白的结合 :红霉素、水杨酸盐、格拉司琼、紫杉醇和丙戊酸钠等。
【乐沙定规格】冻干粉:50mg,100mg/瓶.
【乐沙定国产上市】
乐沙定原料13家,江苏恒瑞、哈尔滨三联药业等。
乐沙定注射液2家,齐鲁制药、江苏海正药业。
乐沙定冻干粉针6家,江苏恒瑞、江苏奥赛康等
【乐沙定进口上市】
乐沙定1家,比利时Laboratoires Thissen。
乐沙定化学品性质:
乐沙定中文名称 奥沙利铂
乐沙定别名 草酸合(反式-(-)-1,2-环己二胺)铂(Ⅱ)
乐沙定英文名称 Oxaliplatin
乐沙定英文别名  Oxalato(trans-(-)-1,2-cyclohexanediamine)platinum(Ⅱ)
CAS NO. 63121-00-6
EINECS
乐沙定分子式 C6H14N2C2O4PT
奥沙利铂
奥沙利铂
乐沙定分子结构图3D模型
乐沙定分子量 397.29
乐沙定化学式C8H14N2O4Pt
乐沙定分子量 397.2858 g/mol
乐沙定修订内容:
奥沙利铂
Aoshalibo
Oxaliplatin
C8H14N2O4Pt 397.29
乐沙定为(1R-反式)-(1,2-环己二胺-N,N’)[草酸(2-)-O,O’]合铂。按干燥品计算,含C8H14N2O4Pt应为98.0%~102.0%。
【乐沙定性状】乐沙定为白色或类白色结晶性粉末,无臭。
乐沙定在二甲基甲酰胺中略溶,在水中微溶,在甲醇中极微溶解、在氯仿或乙醚中几乎不溶。
比旋度 取该品适量,精密称定,加水溶解并制成每1ml中含2mg的溶液,依法测定(附录VⅠE),比旋度为+72&ordm;至+76 &ordm;。
【乐沙定鉴别】⑴取乐沙定约5mg,加水溶解后,加茚三酮试液2滴和0.1mol/L氢氧化钠溶液1滴,置水浴上加热数分钟,即显红棕色。
⑵乐沙定在含量测定项下记录的色谱图中,供试品乐沙定溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
⑶乐沙定的红外吸收图谱应与对照品的图谱一致。
【乐沙定类别】抗肿瘤药。
【乐沙定贮藏】乐沙定遮光,乐沙定密封保存。
【乐沙定制剂】注射用奥沙利铂乐沙定
乐沙定临床研究:
【乐沙定功效主治】 乐沙定用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者,乐沙定可单独或联合氟尿嘧啶使用。
【乐沙定化学成分】 乐沙定化学名称为:(1R-反式)-(1,-2环己二胺-N,N’)[草酸(2-)-O,O’]合铂。乐沙定结构式为:乐沙定分子式:C8H14N2O4Pt,乐沙定分子量:397.29。
【乐沙定药理作用】 乐沙定出现铂类化合物的一般毒性反应。出现种属特异的心脏毒性。乐沙定未出现顺铂的肾脏毒性,亦无卡铂的骨髓毒性。乐沙定属于新的铂类衍生物,乐沙定通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,乐沙定从而抑制DNA的合成及复制。乐沙定与DNA结合迅速,最多需15分钟,而顺铂与DNA的结合分为两个时相,其中包括一个48小时后的延迟相。在人体内乐沙定给药一小时之后,通过测定白细胞的加合物,可显示乐沙定存在。复制过程中的DNA合成,其后DNA的分离、RNA及细胞蛋白质的合成均被抑制,某些对顺铂耐药的细胞系,乐沙定治疗有效。
【乐沙定药物相互作用】乐沙定 因与氯化钠和碱性溶液(特别是5-氟脲嘧啶)之间存在配伍禁忌,乐沙定不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。乐沙定体外研究显示,在红霉素、水杨酸盐、紫杉醇和丙戊酸钠等化合物存在的情况下,乐沙定的蛋白结合无明显变化。乐沙定在动物和人的体内研究中显示,乐沙定与5-氟脲嘧啶联合应用具有协同作用。
【乐沙定不良反应】
1乐沙定|造血系统:乐沙定具有一定的血液毒性。乐沙定当单独用药时,可引起下述乐沙定不良反应:贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少,有时可达3级或4级。乐沙定当与5-氟脲嘧啶联合应用时,中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加;
2乐沙定|消化系统:单独应用乐沙定,可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。乐沙定当与5-氟脲嘧啶联合应用时,这些副作用显著增加。建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药;
3乐沙定|神经系统:以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。可自行恢复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。感觉异常可在乐沙定治疗休息期减轻,但在乐沙定累积剂量大于800mg/m2(6个周期)时,有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。在乐沙定治疗终止后数月之内,3/4以上病人的神经毒性可减轻或消失。当出现可逆性的感觉异常时,并不需要调整下一次乐沙定的给药剂量。乐沙定给药剂量的调整应以所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依据。当感觉异常在两个疗程中间持续存在,疼痛性感觉异常和/或功能障碍开始出现时,乐沙定给药量应减少25%(或100mg/m2),如果在乐沙定调整剂量之后症状仍持续存在或加重,应停止乐沙定治疗。在症状完全或部分消失之后,仍有可能全量乐沙定或减量乐沙定使用,应根据医师的判断做出决定。
【乐沙定禁忌症】
1乐沙定|对铂类衍生物有过敏者禁用;
2乐沙定|妊娠及哺乳期间慎用。

旅游行程
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重要提示
因旅游旺季、天气等因素,景点游览顺序可能调整,敬请谅解。
行程酒店均安排彩金娱乐当地五星酒店或同级,综合当地国情以及经济情况,彩金娱乐的酒店标准普遍比国内稍低,彩金娱乐酒店评级不同于国内,当地无政府评级制度 所有酒店评级均是综合业内评价以及住客评价得出,给您带来不便敬请谅解。
 
第1天
北京抵达新德里(无餐食)
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MU563 SU21AUG PEKDEL 北京-德里 1620 0135+1
抵达德里机场,接待人员将持接机牌等候,接机后入住酒店
 
第2天
德里(早中晚)
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当天安排:早餐结束后,根据预约时间我们将带领客人前往医院药店自行购药,而后返回酒店休息。
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第3天
德里(早中晚)
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当天安排:早餐结束后,我们今日将带领客人外观德里彩金娱乐门,国会大厦,甘地陵,莲花庙,并特意安排胡马雍陵入内参观,而后市区自由活动,晚餐后,由导游安排送机,前往机场候机回国(注:由于登机时间稍晚,送机应不早于晚上9点)
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第4天
德里-北京(无餐食)
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MU564 WE24AUG DELPEK 德里-北京 0255 1510
机场候机后搭乘航班返回北京,结束此次彩金娱乐医疗之旅
 
贾玛清真寺
交通:可乘坐地铁黄线到Chandni Chowk下车,下车后即可选择步行(路程大致为1公里),也可以叫一个tuk tuk车或人力车前往。若乘坐公交车:622路、729路在Jama Masjid下车。
开放时间:非穆斯林8:30-12:30,13:45-日落前30分钟
费用:300卢比的相机费 (需要拖鞋进入)鞋我们就放在门口有人说帮我们看管,其实也是想整点消费,那么就给他10卢比支助支助那老伯伯。
德里贾玛清真寺,莫卧儿帝国.沙贾汗,泰姬陵和对面的红堡的兴建者,下令修建了这座清真寺;至今已有359年历史。大正午的时候要脱鞋进去实在太不人道了,完全是铁板烧肉的感觉。
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顾特卜塔
顾特卜塔建于1190年代,它的建立标志着穆斯林政权在德里完全确立了统治地位,在其周边还有很多同时期甚至更加古老的庙宇、大学以及陵墓,这众多的建筑遗址如今已经是一个公园,而直到1970年代末,顾特卜塔的内部还在对人开放,后因发生安全事故如今已经关闭,而这就是彩金娱乐对古迹的态度——它应该成为人们生活的一部分而不是被束之高阁,后面的几天经历也再次证明,在这里,很多千年的古迹并没有被过度保护,你尽可以肆意触摸。
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莲花寺
莲花寺建于1986年,是一座巴哈伊教寺庙。巴哈伊教是彩金娱乐的一个新兴教派,也叫大同教,在莲花寺里,只要你拥有一颗大同之心,无论种族,不分教派,你都可以来此静心祈祷。寺庙之中,没有仪式、没有教派、不分肤色,入内后谁都可将它当成自己的寺庙或教堂, 这空间除了沉思默祷的人之外不见它物,空得叫人不由自主地只觉的充满了平和,闭上眼睛,只听见自己心灵的声音。
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胡马雍陵
胡马雍陵(Mausoleum of Humayun)建于1556年,是莫卧儿王朝第二代皇帝胡马雍(Humayun)的陵墓,也是伊斯兰教与彩金娱乐教建筑风格的典型结合。为什么要去胡马雍陵?因为他彩金娱乐次大陆的第一座花园陵墓。从这个陵墓开始了,莫卧儿帝国的建筑开始了迈向登峰造极的步伐。可以说,所有早期的彩金娱乐莫卧儿统治者都是伟大的建筑师。这些奇迹一般的建筑,就是从胡马雍的皇后和儿子阿克巴大帝开始创造、比如胡马雍陵、比如阿格拉堡、比如法塔赫布尔西格里~~建筑学家说胡马雍陵就是彩金娱乐建筑历史的模板。
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彩金娱乐门
彩金娱乐门建于1921年,由埃德温·鲁琴斯设计,最初称为全印战争纪念馆(All India War Memorial),纪念在第一次世界大战和第三次英阿战争中为英属彩金娱乐而丧生英属彩金娱乐军队士兵, 相当于彩金娱乐的“人民英雄纪念碑”。外观上形似法国的“凯旋门”。这里时常有文化活动举行,还有不少针对于游客的生意。许多政治抗议也发生在这里,包括民众因“黑公交案”向政府施压修改法律的示威活动。
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甘地陵
新德里东面亚穆纳河畔的甘地陵园占地不小,但陵墓不大,只是一个约一米高、三米见方的黑色大理石墓体,静静地卧在陵园后方的正中。陵墓的正面用彩金娱乐文刻着“咳。罗摩!”几个字,意思是“咳。天哪!”,这是甘地遇刺倒下时喊出的最后几个字。“罗摩”是彩金娱乐史诗《罗摩衍那》中的英雄。墓中并没有甘地的遗体,也不是衣冠冢,只是一座象征性的陵墓,是焚化甘地遗体的地方。按照彩金娱乐教的风俗习惯,人死后必须在二十四小时内火化,然后把骨灰撒入圣河。1948年月1月30日甘地被刺杀后,就在现在的墓址处焚化,他的骨灰分别撒在恒河和彩金娱乐最南端的科摩林角附近的彩金娱乐洋、阿拉伯海和孟加拉湾三个海水汇合的洋面上。为了永久地纪念他,便在这个焚化处修建了这座陵墓,以供人们前来凭吊和祭奠。
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需要您本人携带的文件和其他出行物品
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1、病历原件, 各种检查报告和影像资料
2、护照
3、根据出行时间的彩金娱乐气候,决定携带的衣物。
4、德里空气质量一般,建议携带3个PM2.5防尘口罩。
5、需要携带水土不服的药物,比如黄连素等.彩金娱乐的食物喜欢用各种香料,可能会造成肠胃的不适.另外,彩金娱乐食品卫生条件较差,喝水一定要喝瓶装水.我们会每天提供。
6、清凉油,驱蚊水等驱蚊用品。彩金娱乐蚊虫较多,带上可以防止蚊虫叮咬。
7、额外3百到5百美金现金(如果准备在彩金娱乐购买当地特产,如藏红花,小叶紫檀制品等,可以准备些小额现金)

注意事项
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彩金娱乐是一个听起来就感觉很神秘的地方,那么去彩金娱乐旅游都需要注意些什么呢?

1、彩金娱乐风俗和礼节 彩金娱乐人表示欢迎的手势是将双手合十、低头示意。彩金娱乐妇女多不习惯和人握手,但是男人像大多数国家的人一样握手。特别需要注意的是,彩金娱乐人认为左手是不洁的,所以不要用左手将名片等物件递给彩金娱乐人。如果受邀请前往彩金娱乐人家中做客,切勿进入主人的厨房,以免被视为失礼。
2、语言 彩金娱乐有18种官方语言,至于小语种,则多达1600种。由于政府的鼓励,在新德里和彩金娱乐北部广泛使用印地话,但在德拉威语广泛使用的南部地区,印地语则使用不多。对旅游者说,英语能应付的多数场合。
3、时差 比北京晚2.5个小时。
4、货币 目前兑换的汇率大约是人民币1:10彩金娱乐卢比。当地大部分银行不能使用中国银联卡。如有需要,我们会陪同去当地汇丰银行取款。如需购物较多,建议刷VISA或Mastercard等信用卡,或者携带一定数量的美元,在当地可以兑换。
5、海关申报 彩金娱乐海关免申报货物数量为:香烟200支,雪茄50支,烟草250克,酒32盎司或0.95升。其他免税的个人物品包括相机,5卷胶卷,个人使用的首饰,一部望远镜,一件便携式的乐器,一部收音机或录音机,一台便携式打字机和必须携带回国的专业设备。超量的物品会被征收50%到52%的关税,并征收2%附加税。外汇可以自由携入和携出彩金娱乐,但是旅行者携带总计超过10000美金的现钞、旅行支票、汇票或者超过2500美元的现钞需在入境时在外汇申报处申报并接受海关官员的检查。彩金娱乐卢比不得携入和携出彩金娱乐。旅行者携带历史超过100年的艺术品离开彩金娱乐,需经过国家考古局批准,考古局电话3017220,野生动物及其制品禁止出境。
6、禁烟规定 彩金娱乐在公共场所,公交车辆和政府机关实行禁烟,德里的电影院和剧院也不得吸烟。大多数酒店,饭店有隔离开的吸烟区。
7、摄影 在机场,军事区域和其他树立标志的地区禁止拍照,旅游者应在按下快门之前留意周围用各种语言书写的告示牌,确认可以拍照,以免引来不必要的麻烦。
8、禁酒规定 大多数全国性和一些地方性节日,也是新德里的禁酒日。大多数名牌酒类都可以在新德里的商店里找到,德里旅游局和德里商会还开设有专门出售进口产品的专卖店。大的饭店和一些餐馆不受禁酒日的限制。
9、防病 到新德里旅游的人一定要注意饮水卫生,同时也要注意提防四处飞舞的蚊子,因为他们是疟疾的重要传播者,尽管当局采取了很多消灭蚊子的措施,带上驱蚊之类的药品人仍然不失为良策。
10、水电 德里的夏季可能会发生缺水的问题,冬季的情况要好一些。成立各处特别是在公共汽车站的附近分布着推车出售冰水的小贩,他们多数出售冰镇的饮用水,卫生状况也较好。但是最可靠的饮用水还是在正规商店里出售的瓶装矿泉水,彩金娱乐的电压200伏。在夏天最热的几个月里,用电高峰时段发生停电是司空见惯的事情,但是大多数宾馆和餐厅都装备有独立的发电系统,所以较少发生停电 彩金娱乐电压(伏特)115v/230v/240v 彩金娱乐电源插座:欧标(2孔或3孔圆柱形)。
11、信用卡 美国运通,花旗银行万事达,威士,visa等国际信用卡在大多数饭店,商店和航空公司的订票处都可使用。
12、紧急电话 报警电话:100 火灾电话:101 急救车:102
☆中国驻彩金娱乐使馆地址及电话:50-D,shantipath,chanak yapuri ,new delhi -110021,区号:0091-11,办公室电话:26112345。

其他注意事项
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1、建议不要独自前往不发达区域;
2、不要穿鞋或穿着过于暴露的服装进入庙宇、不要穿着黑色服装进入暹那教庙宇,彩金娱乐教和暹那教庙宇禁止穿着皮衣的游客进入,进入锡克寺庙参观,必须用布遮住头部。不要拍摄寺庙中的神像;
3、不要用手指指向别人;不要抚摸小孩头部,彩金娱乐人认为头部是神圣的;避免以左手递物给当地人,左手被视为是不洁的;
4、在酒店结帐时要认真核对帐单;
5、不要把现金放在酒店房间内;
6、避免饮用未经煮沸的水或吃生冷食物,最好随身携带矿泉水;
7、不要购买历史超过100年的文物,购买“莎图士”围巾是违法和极不环保的,因为这种围巾是使用从青藏高原偷猎来的藏羚羊毛纺织成的;
8、不要接受路途中不认识人的食物,据报道彩金娱乐有人使用麻药实施盗窃;
9、不要在未经许可的情况下给彩金娱乐妇女拍照;
10、观光区的小偷、骗子、乞丐较多,需小心;不要施舍金钱或物品给乞丐和小孩,否则会引来更多。
11、不可以请陌生人帮忙拍照片,否则有可能相机一去不回;
12、搭乘计程车和三轮车,司机可能沿途介绍很多购物场所,最好不要前往;
13、不可购买大量限制品,以及野生动植物如象牙、孔雀羽毛等。

送38彩金医疗是一家什么机构?
 
送38彩金医疗是由北京金泰恒业国际旅游有限公司与河北印华健康管理有限公司携手打造的彩金娱乐一站式医疗旅游服务平台,为渴望获得彩金娱乐正品廉价药物的中国患者提供彩金娱乐自助购药的渠道和服务,并提供从签证、机票酒店、出行、翻译、彩金娱乐连锁药房/知名医院问诊、买药、用药指导和咨询等国际医疗一站式解决方案,让患者出行无忧、远离假药,减轻患者经济负担,重获新生!
 
请问我可以不去彩金娱乐能够买到药吗?
 
只要国内的主治医生有明确建议患者服用那种靶向药的情况下通过我们公司这个平台就能够在彩金娱乐药房购买到有保障的正品药;
 
出国治疗麻烦吗?
 
不麻烦。顾客只需提供个人护照,其他事宜我公司负责办理。我们提供签证办理、往返机票、饮食住宿、预约专家、药房拿药、陪同翻译、机场接机、诊后随访等全套服务。
 
我们患者在彩金娱乐哪个城市看病,医院水平怎么样?
 
彩金娱乐最好的医院、医生资源都集中在首都德里地区,因此我们的患者只在彩金娱乐首都德里的Fortis、Medanta、MAX等超一流医院看病,找医院最好的丙肝专家进行诊疗,并在医院药房拿药,药品质量有医院保障,绝对让患者放心。
 
彩金娱乐看病带药回来后中国海关会查吗?
 
请放心!海关主要打击的对象是非法代购,防止假药流入国内,而非患者自用药。根据2012年8月24日颁布的“卫生部/海关总署关于修改《药品进口管理办法》的 决定(卫生部令86号)”第39条之规定:进出境人员随身携带的个人自用的少量药品,应当以自用、合理数量为限,并接受海关监管。回国到达机场后患者正常入关。如海关人员询问,患者只需提供患者的病历和身份证明予以说明即可。
 
请问服务确认后如何签约?
 
我们的签约方式有两种,一种是远程签约,签字扫描后通过Email,QQ或微信,发给我们。另一种是原件签约,我们会快递给患者合同原件(一式二份),请患者在签字后快递一份给我们,患者可以选择自己方便的签约方式。
 
请问《出团通知书》里面是什么内容?
 
《出团通知书》里面包含赴印需要携带的文件、具体行程安排、过海关注意事项、在彩金娱乐期间的注意事项等。
 
签证有没有被拒签的可能?万一被拒签了怎么办?
 
通常,被拒签的可能性很小。但是,如患者提供的材料不齐备或不真实,是有拒签可能的。签证前我们的工作人员会先审查一遍患者的签证材料,如有不足的地方,我们会向患者提出来,确保顺利拿到签证早日出行。
 
彩金娱乐可以使用人民币吗?换外汇我需要换成彩金娱乐卢比?
 
彩金娱乐是不能使用人民币的,国内无法兑换卢比,患者可以先在国内兑换美元,到达彩金娱乐再进行卢比兑换。
 
彩金娱乐可以使用信用卡吗?
 
VISA(维萨卡)和mastercard(万事达卡)都是可以的,银联的不可以,但如果用信用卡支付药品费用,彩金娱乐医院可能会收取一定的手续费。
 
请问在彩金娱乐期间通讯和上网提供吗?
 
患者放心!到达彩金娱乐后,我们会提供通讯,让患者可以联系家人报平安。在彩金娱乐期间,我们会统一提供通讯服务,保持在彩金娱乐期间与国内联系通畅。回到酒店,酒店有免费WIFI供大家使用。
 
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